جراحی بازسازی سینه

هدف جراحی بازسازی پستان، ایجاد شکل مناسب در یک سینه یا هر دو سینه است تا از نظر ظاهری طبیعی به نظر برسند.  جراحی بازسازی پستان معمولا در مراحل مختلف و برای ترمیم بخش های مختلف سینه صورت می گیرد. جراحی بازسازی سینه همچنین می تواند همزمان با ماستکتومی یا جراحی برداشتن پستان انجام شود یا به زمانی بعد از آن موکول شود. این امر برای باانوان از اهمیت زیادی برخوردار است. در ادامه مقاله بیشتر به آن می پردازیم.

کاندید مناسب جراحی بازسازی سینه

عمل جراحی بازسازی پستان کاملا بسته به میل و اراده بیمار بستگی دارد و فرد نباید برای میل و خواسته­ ی فرد دیگری اقدام به جراحی کند. در صورتی که شرایط زیر وجود داشته باشد فرد ممکن است کاندید مناسب بازساری پستان برای جراحی باشد:

• در صورتی که فرد می تواند با شرایط درمانی و تشخیصی که برای او داده شده به خوبی کنار بیاید.
• دچار بیماری دیگری نباشد که شرایط بهبود را برای او وخیم سازد و یا روند التیام زخم را کند سازد.
• اگر اهداف واقع بینانه برای جراحی بازسازی در نظر دارید و با متخصص جراح پلاستیک خود هماهنگ هستید.

هر چند باید در نظر داشته باشید که بازسازی پستان ممکن است تفاوت هایی برای فرد ایجاد کند برای مثال:

• سینه ای که بازسازی شده حسی مشابه سینه مقابل ندارد و قدری متفاوت است.
• خطوط جراحی روی سینه -هر چند به صورت محو- وجود دارند چه برای برداشتن سینه باشد چه برای بازسازی آن.
• برخی تکنیک های جراحی وجود دارند که جراح برش را در محل هایی خارج از زاویه دید انجام می دهد، مثلا از شکم یا از پشت سینه تا کم تر در معرض دید باشد.

انجام جراحی بازسازی سینه برای چه کسانی ضروری است؟

• افرادی که در طی جراحی ماستکتومی، کل سینه یا بخشی از آن برداشته می شود.
• اشخاصی که به شکل مادرزادی دچار دفورمیتی و بدشکلی سینه هستند.

روش های جراحی بازسازی سینه

بازسازی پستان می تواند شامل چند مرحله باشد که در مراحل مختلف انجام می شود و یا در زمان برداشتن بافت سینه می توان این عمل را انجام داد. این عمل جراحی توسط یک فوق تخصص جراحی پلاستیک باید صورت گیرد. معمولا جراحان دو دسته از اقدامات را انجام می دهند:

• بازسازی با ایمپلنت
• بازسازی با flap

بازسازی با ایمپلنت بر قرار دادن ایمپلنت برای ایجاد ظاهر مناسب در پستان تکیه دارد و جراحی فلپ بر بافت خود بیمار برای بازسازی وابستگی دارد. چندین عامل باید در این زمینه مد نظر قرار داشته باشد:

1. نوع جراحی برداشتن سینه
2. نوع درمان سرطان سینه
3. نوع بدن بیمار

تقارن سینه ها در جراحی بازسازی سینه

اگر فقط یکی از سینه ها تحت تاثیر شرایط قرار گرفته باشد، فقط همان سینه بازسازی می شود. در این شرایط، انجام جراحی لیفت سینه، ماموپلاستی یا بزرگ کردن آن به اندازه ی پستان مقابل از جهت ایجاد تشابه ممکن است ضرورت داشته باشد.

انواع جراحی بازسازی سینه

این جراحی در صورتی که میزان پوست و بقایای بافت باقی مانده بعد از برداشتن سینه یا پرتو درمانی کافی باشد قابل انجام است.

برای بیمارانی که تمایلی به انجام این شیوه ی درمانی ندارند یا اساسا بافت کمی در سینه و دیواره ی آن باقی مانده، جراحی فلپ پیشنهاد می شود.

رایج ترین تکنیک مورد استفاده در این روش استفاده از بافت چربی و عضلات شکم می باشد. در جراحی پروتز سینه نیز چندین تکنیک مختلف برای انجام آن وجود دارد که باید با جراح فوق تخصص پلاستیک در این زمینه مشورت کنید.

بازسازی سینه با گذاشتن پروتز بر روی عضله

این شیوه همزمان با برداشتن سینه و انجام بازسازی در همان حین رخ می دهد. بعد از این که جراحی برداشت سینه توسط جراح انجام شد، جراح پلاستیک ایمپلنت را در بدن فرد در پوششی زیستی به نام ADM و بر روی عضله پکتورالیس قرار می دهد تا ایمپلنت در محل درست خود باقی بماند.

با این روش، بهبودی سریع تری برای فرد رخ می دهد و مزیت دیگر آن این است که خود پروتز تحت تاثیر عضله قرار نمی گیرد. طبیعتا عوارضی نیز ممکن است باشد هر چند بسیار کم رخ می دهند:

• عفونت
• خونریزی
• پارگی ایمپلنت
• از دست دادن پوست
• جمع شدن مایعات زیر بافت سینه و پوست
• تغییر مکان ایمپلنت و در نتیجه عدم تقارن سینه ها

در این شیوه ممکن است نیاز به پیوند چربی به ناحیه سینه نیز وجود داشته باشد.

قرار دادن پروتز سینه زیر عضله پکتورالیس

در این شیوه نیز پس از انجام عمل برداشتن سینه، جراح فوق تخصص پلاستیک عضله پکتورالیس را بالا زده و ایمپلنت را در زیر آن قرار می دهد. مزیت آن علاوه بر بلافاصله بودن این است که در زیر فضای عضله محلی مناسب برای قرار دادن ایمپلنت وجود دارد و خود عضله توسط جراح به بالا کشیده می شود.

در انتهای سینه نیز پوشش زیستی ADM قرار داده می شود. این حالت باعث ایجاد فرمی طبیعی در سینه ها می شود. این شیوه به شکلی تک مرحله ای است و نیاز به جراحی های دیگری وجود ندارد. عضله در بالای ایمپلنت از ترکیدن ایمپلنت جلوگیری می کند. عوارضی که در این روش وجود دارد می تواند شامل موارد زیر باشد:

• عفونت
• خونریزی
• تحلیل پوست
• جمع شدن مایع در زیر ایمپلنت
• جابه جایی ایمپلنت و عدم تقارن آن ها

شیوه ی دیگری که جراحی بازسازی سینه به این شکل صورت می گیرد به شکل چند مرحله ای و با تاخیر است.

بازسازی سینه به شکل چند مرحله ای

در این روش، جراح پلاستیک سینه را تخلیه می کند و لوله یا سوند به منظور خروج مایعات و ترشحات قرار داده می شود. پس از آن، جراح در یک مرحله جداگانه پوست و عضلات و دیواره ی سینه را به سمت بالا می آورد تا محلی برای قرارگیری گسترش دهنده سینه ایجاد شود.

در این مرحله فضا باید به اندازه قرارگیری گسترش دهنده بافت باشد و برای استحکام عضله از ماتریکس پوستی یا ADM بهره می برند. دو شیوه برای گسترش بافت سینه وجود دارد و در هر دو روش از تزریق سرم سالین برای گسترش تدریجی محل شکل گیری سینه استفاده می کنند.

تزریق سالین به شکل هفتگی و بر اساس تحمل خود بیمار صورت می گیرد. این تزریق تدریجی بافت عضله و پوست را که کشسان هستند گسترش می دهد تا فضای بیشتری برای بازسازی پستان در اختیار جراح وجود داشته باشد. بعد از این مراحل که بسته به هر مریض ممکن است طول مدت متفاوتی داشته باشد، متخصص پلاستیک، جراحی جداگانه ای برای خارج کردن گسترش دهنده و قرار دادن ایمپلنت یا عضلات ناحیه شکم انجام می دهد.

منبع : https://www.plasticsurgery.org/reconstructive-procedures/breast-reconstruction